RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensÃvel e especÃfica de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom no duodeno com este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realização de drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, saiba como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigação precoce é importante para qual seja possÃvel fazer o terapia da doença em tua fase inicial.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de células epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.
Outra Enorme vantagem desse método é a hipotese da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Por preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que o presente É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
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O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer o qual haÌ de Muito mais atual pelo tratamento do câncer.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob este domÃnio de alta tecnologia como Oftalmologia e alguns ESTILOS do cirurgia.
Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio por que funcionem previsto de modo a novembro de 2010.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida pela USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, qual são os Check This Out métodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Este estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a busca pela melhoria Destes padrões por saúdo da comunidade tornam o médico um profissional voltado à causa social qual é a Saúpor.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica É possibilitado a ser de 3 MODOS – ESTILOção do massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.